Пациент 39 лет обратился в клинику с жалобами на сильную боль в области нижней челюсти справа. Пациент два года назад перенес сложное протезирование, включающее все зубы верхней челюсти и зубы в боковых отделах нижней челюсти, причиной которого была тяжелая потеря окклюзионной структуры зуба, вызванная парафункциональной привычкой (бруксизм).

При осмотре в области зубов 45, 46 и 47 – мостовидный протез, изготовленный из диоксида циркония. Зуб 46 – отек и гиперемия слизистой оболочки в области переходной складки: пальпация данной области и перкуссия зуба – болезненные.

На рентгенограмме (рис. 1а) отмечались большие радиолюсцентые очаги на обоих корнях. Был поставлен диагноз: «некроз пульпы и острый апикальный абсцесс зуба 46». После консультации со стоматологом-ортопедом было принято решение провести эндодонтическое лечение с доступом к корневым каналам через существующую коронку. После вскрытия полости зуба было получено большое количество гнойного отделяемого с кровью (рис. 1b). Дренажу благоприятствовала ирригация 3 % NaOCl (рис. 1с), проведена инструментация корневых каналов системой 2Shape (MICRO-MEGA) и определена рабочая длина (рис. 2.а). Корневые каналы были заполнены гидроксидом кальция.

Симптоматика исчезла в последующие несколько дней. Второе посещение было проведено через 3 нед. Со слов пациента, зуб был асимптоматичным. После изоляции корневые каналы были вскрыты, проведена эвакуация гидроксида кальция. Затем каналы обтурировали биокерамическим силером BioRoot RCS (Septodont) методом одного штифта (рис. 2b) и выполнено композитное восстановление (рис. 2с). Была сделана послеоперационная радиография (рис. 3а), пациент записан на регулярные осмотры.

Первый динамический контроль проведен через 6 мес. На рентгенограмме отмечалось полное заживление перирадикулярного процесса (рис. 3b). Самым важным аспектом в лечение апикального периодонтита является контроль инфекции. Но также очень важно, какими качествами обладает обтурационный материал.

Биокерамические силеры по своей сути являются максимально биосовместимыми материалами.

Также обладают антимикробной активностью и биоактивностью, способствуя индуцированию минерализации периапикальных тканей. Кроме того, благодаря гидрофильному профилю, могут эффективно использоваться в условиях повышенной влажности.

 BioRoot RCS является новейшим эндодонтическим силером на основе трикальций силикатных материалов, созданный на основе запатентованной Septodont Active Biosilicate Technology, так же как и Biodentine. BioRoot RCS способен стимулировать физиологические процессы в структуре костной ткани, как и дополнительную минерализацию дентина зуба, следовательно, он может воссоздать оптимальные условия для восстановления пораженных периапикальных тканей благодаря своей биоактивности, биосовместимости, репаративным, щелочным и герметизирующим свойствам.

Представленный в данной статье клинический случай прекрасно демонстрирует, что при использовании биокерамических силеров возможно достичь заживления периапикального процесса в более короткие сроки.